五十肩が両肩に？左右同時発症の隠れた原因と対策を徹底解説

両肩に五十肩が発症し、お悩みではありませんか？片方だけでなく左右同時に痛みが現れる背景には、単なる加齢や生活習慣だけでなく、見過ごされがちな隠れた原因が潜んでいる可能性があります。この記事では、両肩の五十肩がなぜ起こるのか、その実態から一般的な原因、さらに糖尿病や甲状腺機能障害といった全身性の関連疾患まで、多角的に徹底解説します。ご自身の状態を正しく理解し、適切な対処法を見つけることで、両肩のつらい症状からの解放を目指す手助けとなるでしょう。

1. 五十肩が両肩に発症する可能性とその実態

五十肩は一般的に片方の肩に発症し、やがて自然に治ると言われることが多い症状です。しかし、中には両方の肩に痛みや動きの制限を感じ、日常生活に大きな支障をきたしている方も少なくありません。両肩に五十肩が発症するケースは、決して珍しいことではなく、その実態を正しく理解することが大切です。片方の肩の症状が落ち着いたと思ったら、今度はもう片方の肩に同様の症状が現れたり、あるいはほぼ同時に両肩に痛みを感じ始めたりと、その発症の仕方は様々です。

両肩に五十肩が発症すると、着替えや入浴、料理といった日常のあらゆる動作が困難になり、精神的な負担も大きくなりがちです。 例えば、両腕を上げて髪を洗うことや、背中のファスナーを上げる、棚の上の物を取るなどの動作が極めて難しくなります。夜間には、寝返りを打つたびに激しい痛みに襲われ、十分な睡眠が取れないことも少なくありません。このように、両肩の痛みは生活の質を著しく低下させる要因となります。

また、片方の肩の痛みだけでもつらいものですが、両肩が同時に、あるいは時間差で痛むとなると、その負担は想像以上に大きくなります。痛みの原因が何であるのか、どのように対処すれば良いのかと、不安を感じる方も多いでしょう。この章では、両肩に五十肩が発症する可能性について、その実態を詳しく解説し、読者の皆様が自身の状況を理解する手助けとなる情報を提供していきます。

1.1 両肩に五十肩が起こるケースは稀ではない

五十肩は、多くの場合、片方の肩に発症することが一般的とされています。しかし、実際には、一度五十肩を経験した方のうち、かなりの割合で反対側の肩にも症状が現れることがあります。これは、決して珍しいことではなく、多くの人が経験しうる状況なのです。統計的に見ても、片方の肩に五十肩を発症した方のうち、約半数近くが数年以内に反対側の肩にも同様の症状を経験するという報告もあります。

例えば、片方の肩が痛くて上がらない状態が続くと、無意識のうちに健康なもう片方の肩や腕を使って、痛い方の肩の動作を補おうとします。この補償動作が繰り返されることで、健康だった肩にも過度な負担がかかり、結果として五十肩が発症してしまうケースが見られます。これは、まるで片方のタイヤがパンクした車が、もう片方のタイヤに無理をさせて走り続けるようなものです。最初は問題なく思えても、次第にもう一方のタイヤにも負荷が集中し、最終的には両方とも不調をきたしてしまう状況と似ています。

また、加齢や生活習慣、あるいは全身性の病気などが原因で五十肩が発症する場合、それらの原因は全身に影響を及ぼすため、片方の肩だけでなく両肩に症状が出やすいという側面もあります。例えば、肩関節の組織の老化や、血流の悪化、栄養状態の偏りといった全身的な問題は、左右どちらの肩にも等しく影響を与える可能性があります。そのため、両肩に五十肩が発症したからといって、特別なことだと不安に感じる必要はありません。しかし、その原因や対策を正しく知ることは非常に重要です。両肩の痛みに悩む多くの方が、決して一人ではないことを知るだけでも、心の負担が軽減されるかもしれません。

1.2 片方からもう片方へ移行するパターン

両肩に五十肩が発症するケースの中で、最も多く見られるのが、まず片方の肩に五十肩の症状が現れ、その症状が治まるか、あるいは治まりきらないうちに、もう片方の肩にも同様の症状が移行してくるパターンです。この移行は、数ヶ月から数年といった時間差で起こることが多く、片方の肩の痛みが和らいできたと思ったら、今度は反対側の肩の痛みに悩まされるという状況に陥りやすいです。

この移行パターンには、いくつかの背景が考えられます。一つは、先ほども触れたように、痛い方の肩をかばうことで、反対側の肩に負担が集中してしまうことです。例えば、右肩が痛くて物が持てない場合、無意識のうちに左腕で重いものを持ったり、左肩を使って上着を羽織ったり、ドアを開け閉めしたりする動作が増えます。このような無理な使い方を続けると、次第に左肩の関節にも炎症や拘縮が起こりやすくなるのです。特に、利き腕でない方の肩に五十肩が発症した場合、日常生活でより頻繁に利き腕を使うため、そちらへの負担が大きくなる傾向があります。

もう一つは、五十肩の原因が加齢に伴う肩関節の変性や、特定の生活習慣にある場合、それらの要因は左右の肩どちらにも影響を及ぼす可能性があるためです。片方の肩に症状が出たということは、もう片方の肩も同様のリスクを抱えている状態であると考えられます。例えば、姿勢の悪さや、デスクワークでの長時間の同じ姿勢、睡眠時の体勢などが、両肩の血流や筋肉に影響を与え、結果として両方に症状を引き起こす土台を作っていることがあります。そのため、片方の肩の治療中であっても、反対側の肩への負担軽減や予防策を講じることが非常に大切になります。

症状の移行は、片方の肩が完全に治癒してから起こることもあれば、まだ片方の肩に痛みが残っている段階で、もう片方の肩にも痛みが出始めることもあります。このような場合、両肩の症状を総合的に捉え、それぞれの肩の状態に合わせたケアが求められます。片方の肩の痛みが軽減したからといって安心せず、もう片方の肩にも注意を払うことが、両肩の健康を保つ上で重要です。このパターンは、五十肩の長期的な経過を考える上で、特に注意すべき点と言えるでしょう。

1.3 左右同時に五十肩が発症するケース

片方からもう片方へ移行するパターンとは異なり、比較的稀ではありますが、左右の肩にほぼ同時に五十肩の症状が現れるケースも存在します。この同時発症は、片方だけの五十肩とは異なる、より全身的な要因が背景にある可能性を示唆しています。両肩が同時に痛むという状況は、日常生活において非常に大きな困難を伴い、精神的なストレスも一層大きくなる傾向があります。

左右同時に五十肩が発症する場合、単に肩の使いすぎや局所的な問題だけではなく、体の内部に共通の原因が潜んでいることが考えられます。例えば、特定の全身性疾患や代謝異常などが、両肩の関節に同時に影響を及ぼし、炎症や拘縮を引き起こすことがあります。これらの全身的な要因は、左右の肩に同時に作用するため、症状もほぼ同時に現れるという特徴があります。

同時発症の場合、両肩の痛みが同時に現れるため、日常生活への影響はより深刻になりがちです。着替えや洗髪、寝返りといった基本的な動作さえも困難になり、特に両腕を同時に使う動作（例えば、洗濯物を干す、車の運転をするなど）はほぼ不可能になることもあります。これにより、仕事や家事、趣味など、これまで当たり前に行っていた活動に大きな制限がかかり、生活の質が著しく低下してしまう可能性があります。

左右同時発症のケースでは、一般的な五十肩の治療だけでなく、その背景にある全身的な原因を特定し、それに対する適切な対策を講じることが重要になります。次の章では、このような同時発症の隠れた原因についても詳しく掘り下げていきますが、ここではまず、その存在と特徴を理解しておくことが大切です。自身の症状がこの同時発症のパターンに当てはまる場合、単なる肩の問題として片付けず、より広範な視点から原因を探ることが求められます。

両肩の五十肩の症状パターンを比較すると、以下のようになります。

発症パターン	特徴	主な背景
片方からもう片方へ移行	最初に片方の肩に発症し、時間差で反対側の肩にも症状が現れる。片方の肩の痛みが治まる、あるいは治まりきらないうちに反対側が痛み出すことが多い。	痛い肩をかばうことによる反対側の肩への負担増。加齢や生活習慣による左右共通のリスク。肩関節の組織的な老化や柔軟性の低下が左右両方に潜在している。
左右同時発症	ほぼ同時期に両肩に痛みや可動域制限の症状が現れる。自覚症状の出現時期が非常に近いことが特徴。	全身性の疾患や代謝異常など、体の内部に共通する原因。特定の病気が両肩の関節組織に同時に影響を与えることで、炎症や拘縮が引き起こされる。

2. 両肩に五十肩が発症する一般的な原因

五十肩は一般的に片方の肩に発症することが多いとされていますが、両肩に同時に、あるいは時間差で発症するケースも少なくありません。ここでは、両肩に五十肩が発症する際に考えられる、より一般的な原因について詳しく解説いたします。これらの原因は、私たちの日常生活に深く根ざしていることが多く、日々の習慣や体の変化が積み重なって症状として現れることがあります。

2.1 加齢による肩関節の変化

五十肩の最大の要因の一つが加齢です。私たちの体は年齢を重ねるごとに様々な変化を経験しますが、肩関節も例外ではありません。特に、肩関節を包む関節包や腱板といった組織の柔軟性が低下し、弾力性が失われていくことが両肩に影響を及ぼす大きな原因となります。

加齢とともに、肩関節の滑らかな動きを助ける滑液の量が減少したり、関節を構成する軟骨が摩耗したりすることもあります。これにより、関節の動きが制限されやすくなり、炎症が起こりやすい状態へと変化していくのです。これらの変化は、特定の片方の肩だけに起こるものではなく、全身の老化現象の一部として左右の肩関節に同時に進行する可能性を秘めています。そのため、片方の肩に症状が出た後、もう片方の肩にも同様の症状が現れる、あるいは同時に両肩に違和感を覚えるといった状況につながることが考えられます。

また、体全体の血行が悪くなることも、肩関節の栄養供給を妨げ、組織の修復能力を低下させる要因となります。このような全身的な変化が、両肩の関節に負担をかけやすくし、五十肩の発症リスクを高めていると言えるでしょう。

2.2 生活習慣や姿勢の影響

私たちの日々の生活習慣や姿勢は、肩関節の健康に大きな影響を与えます。特に、現代社会において多くの人が経験している姿勢の悪さや、特定の動作の繰り返しは、両肩に五十肩を引き起こす一般的な原因となり得ます。

例えば、長時間のデスクワークやスマートフォンの使用は、無意識のうちに猫背や巻き肩といった不自然な姿勢を長時間続けることにつながります。このような姿勢は、肩甲骨の動きを制限し、肩関節に過度な負担をかけ続けます。左右対称に悪い姿勢を続けている場合、両方の肩関節に同様のストレスがかかり、結果として両肩に五十肩の症状が現れることがあります。

また、家事や育児、趣味の活動などで、特定の動作を繰り返すことも肩への負担となります。例えば、重いものを持ち上げる動作や、腕を上げたままの作業などが挙げられます。これらの動作が、左右の肩に均等、あるいは不均等にかかわらず、慢性的な負担として蓄積されることで、炎症を引き起こし、五十肩へと発展する可能性が高まります。

運動不足もまた、重要な要因です。適度な運動は、肩関節周囲の筋肉を強化し、柔軟性を保つために不可欠です。しかし、運動不足によって筋力が低下し、関節の柔軟性が失われると、ちょっとした動きでも肩に負担がかかりやすくなり、両肩の五十肩リスクを高めることになります。

以下に、両肩に影響を及ぼしやすい生活習慣や姿勢の例と、その影響をまとめました。

生活習慣・姿勢の例	肩関節への主な影響
長時間のデスクワーク	猫背や巻き肩を誘発し、肩甲骨の動きを制限。血行不良や筋肉の硬直を招きます。
スマートフォンの長時間使用	首が前に出る「ストレートネック」姿勢となり、肩や首周りの筋肉に過度な緊張が生じます。
重い荷物の運搬（片側・両側）	肩や背中の筋肉に大きな負担がかかり、腱や関節包に炎症のリスクを高めます。
家事や育児での繰り返し動作	特定の筋肉群に疲労が蓄積し、肩関節周囲のバランスが崩れやすくなります。
睡眠時の不適切な姿勢	肩関節に圧迫やねじれが生じ、夜間痛や朝のこわばりの原因となることがあります。
運動不足	肩関節周囲の筋力低下や柔軟性の喪失を招き、関節の安定性が低下します。

これらの習慣は、片方の肩だけでなく、全身のバランスに影響を及ぼし、結果として両肩に同様の負担をかけることにつながるため、注意が必要です。

2.3 過度な肩への負担

特定のスポーツや職業、あるいは日々の活動において、肩に過度な負担をかけることも、両肩に五十肩が発症する一般的な原因の一つです。これは、単に「使いすぎ」というだけでなく、肩関節の構造や機能に対する長期的なストレスとして現れます。

例えば、テニスや野球、バレーボールなどの腕を大きく使うスポーツでは、肩関節に強い衝撃やねじれが加わることが頻繁にあります。これらのスポーツを長年続けていると、片方の肩だけでなく、フォームのバランスの崩れや、反対側の肩で体を支える動作などによって、もう片方の肩にも同様の負担がかかることがあります。結果として、両肩の腱板や関節包に微細な損傷が蓄積し、炎症を引き起こしやすくなります。

また、工場でのライン作業や建設現場での作業、美容師や介護職など、腕を上げたり、重いものを持ち上げたりする動作を日常的に繰り返す職業の方も、肩への負担が大きくなります。これらの作業は、片方の肩だけでなく、全身を使って行うことが多いため、知らず知らずのうちに両肩に均等、あるいは不均等なストレスをかけ続けていることがあります。

このような過度な負担は、肩関節周囲の筋肉の疲労を招き、筋肉の柔軟性の低下や血行不良を引き起こします。疲労が蓄積した状態では、関節の動きがスムーズに行われなくなり、炎症が起こりやすくなります。特に、一度片方の肩に痛みが出ると、無意識のうちにその肩をかばうようになり、もう片方の肩に余計な負担がかかってしまうことも少なくありません。これが、片方の五十肩が治りかけた頃に、もう片方の肩に症状が現れる「移行パターン」の一因ともなり得るのです。

肩への負担を軽減するためには、適切な休憩を取り、ストレッチや軽い運動で筋肉の柔軟性を保つことが非常に重要です。また、作業環境の見直しや、体の使い方を意識することも、両肩の健康を守る上で欠かせない対策となります。

3. 左右同時発症の隠れた原因と関連疾患

両肩に五十肩の症状が現れる場合、単なる加齢や肩への負担だけでなく、身体の奥に潜む別の原因が関係している可能性が考えられます。特に左右同時に発症したり、片方の肩の症状が落ち着いたと思ったらすぐに反対側の肩にも症状が出たりするケースでは、全身の健康状態や特定の疾患が関与していることがあるため、注意が必要です。ここでは、両肩の五十肩に隠された、より深い原因について詳しく解説いたします。

3.1 糖尿病と五十肩の関係

糖尿病は、両肩の五十肩と深く関連していることが知られています。糖尿病を患っている方は、そうでない方に比べて五十肩を発症するリスクが高いだけでなく、両肩に症状が出やすい傾向があり、さらに痛みが強く、症状が長引きやすいという特徴があります。

なぜ糖尿病が五十肩を引き起こしやすいのでしょうか。その主なメカニズムは以下の通りです。

• 糖化最終生成物（AGEs）の蓄積
  血糖値が高い状態が続くと、体内でタンパク質と糖が結合し、糖化最終生成物（AGEs）という物質が作られます。このAGEsが肩関節の腱や靭帯、関節包といった組織に蓄積すると、これらの組織が硬くなり、柔軟性が失われます。その結果、肩の動きが悪くなり、炎症が起きやすくなることで五十肩の発症につながります。
• 微小血管障害
  糖尿病は、全身の細い血管（微小血管）に障害を引き起こすことが知られています。肩関節周辺の微小血管も例外ではなく、血流が悪くなることで、組織への栄養供給が滞り、老廃物の排出も阻害されます。これにより、肩関節の組織が脆弱になり、炎症や痛みが起こりやすくなります。
• 慢性的な炎症反応
  糖尿病患者の体内では、常に軽度な慢性炎症が起こっている状態です。この全身性の炎症が肩関節にも影響を及ぼし、五十肩の発症や症状の悪化を招くことがあります。

糖尿病が原因で五十肩を発症する場合、治療に抵抗性を示しやすく、通常の五十肩よりも改善に時間がかかることがあります。そのため、もし糖尿病の診断を受けている方で両肩に五十肩の症状が出ている場合は、血糖値のコントロールと並行して、肩のケアを行うことが非常に重要になります。

3.2 甲状腺機能障害と五十肩

甲状腺は、喉仏の下にある小さな臓器で、全身の代謝を司る甲状腺ホルモンを分泌しています。この甲状腺ホルモンの分泌に異常が生じると、全身の様々な機能に影響が出ますが、その一つとして肩関節の痛みや可動域制限、つまり五十肩に似た症状が現れることがあります。

特に、甲状腺ホルモンの分泌が低下する「甲状腺機能低下症」は、両肩の五十肩と関連が深いとされています。

• 甲状腺機能低下症の場合
  甲状腺ホルモンの分泌が不足すると、全身の代謝が低下します。これにより、体内の水分貯留が増え、関節周辺の組織がむくみやすくなります。また、筋肉や腱、関節包といった組織の柔軟性が失われ、硬くなる傾向があります。これらの変化が肩関節に起こることで、痛みや動きの制限が生じ、両肩に五十肩のような症状が現れることがあります。特徴としては、倦怠感、体重増加、冷え性などの全身症状を伴うことが多いです。
• 甲状腺機能亢進症の場合
  甲状腺ホルモンの分泌が過剰になる「甲状腺機能亢進症」でも、関節痛や筋力低下が見られることがあります。しかし、五十肩のように肩関節の可動域制限が顕著に現れることは比較的稀です。動悸、発汗、体重減少などの全身症状が特徴です。

甲状腺機能障害が原因で肩の症状が出ている場合、甲状腺ホルモンのバランスを整えることで、肩の症状も改善に向かうことがあります。もし、肩の痛みに加えて、全身の倦怠感やむくみ、体重の変化など、甲状腺機能障害を疑わせる症状がある場合は、専門家にご相談いただくことをお勧めします。

3.3 リウマチ性疾患の可能性

両肩の痛みや可動域制限がある場合、五十肩と症状が似ているものの、全く異なる原因を持つリウマチ性疾患の可能性も考慮する必要があります。リウマチ性疾患は自己免疫疾患の一種で、免疫システムが誤って自身の関節や組織を攻撃してしまうことで、炎症や痛みを引き起こします。特に両肩に症状が出やすいリウマチ性疾患として、以下のものが挙げられます。

3.3.1 関節リウマチ

関節リウマチは、全身の関節に炎症が起こる病気で、特に手の指や足の指などの小さな関節から始まり、徐々に肩や膝などの大きな関節にも広がることがあります。左右対称に複数の関節に症状が出やすいのが特徴です。

• 症状の特徴
  朝起きた時に手がこわばる「朝のこわばり」が特徴的で、これが30分以上続くことがあります。肩関節にも痛みや腫れ、可動域制限が現れますが、五十肩とは異なり、関節そのものの炎症が強く、破壊が進むこともあります。
• 五十肩との違い
  五十肩は主に片側の肩関節の炎症と拘縮が特徴ですが、関節リウマチは複数の関節に左右対称に炎症が起こり、進行すると関節の変形を伴うことがあります。

3.3.2 多発性筋痛症

多発性筋痛症は、高齢者に多く見られるリウマチ性疾患で、首、肩、股関節の周囲に強い痛みとこわばりが現れるのが特徴です。両肩に症状が出ることが非常に多く、五十肩と間違われやすい病気の一つです。

• 症状の特徴
  特に朝方に症状が強く、寝返りや起き上がり、着替えなどの日常生活動作が困難になることがあります。発熱や倦怠感、食欲不振などの全身症状を伴うこともあります。
• 五十肩との違い
  五十肩は肩関節の特定の動きで痛みが強くなることが多いのに対し、多発性筋痛症は安静時にも痛みがあり、肩だけでなく首や股関節にも症状が出ることが特徴です。また、血液検査で炎症反応（CRPや赤沈）が非常に高値を示すことが多いです。

これらのリウマチ性疾患は、五十肩とは治療法が大きく異なります。そのため、両肩に痛みやこわばりがあり、特に朝のこわばりが強い、複数の関節に症状が出ている、発熱などの全身症状があるといった場合は、専門家による正確な診断が不可欠です。早期に適切な診断と治療を受けることで、関節の破壊や機能障害の進行を防ぐことができます。

特徴	五十肩	関節リウマチ	多発性筋痛症
発症年齢	40～60代に多い	どの年齢でも発症しうるが、30～50代に多い	50歳以上に多い（特に60歳以上）
症状部位	主に片側の肩関節（稀に両肩）	全身の複数の関節に左右対称（特に手足の小関節、肩、膝など）	首、肩、股関節周囲に左右対称
主な症状	肩の痛み、可動域制限、夜間痛	関節の痛み、腫れ、朝のこわばり、変形	強い痛み、こわばり（特に朝方）、倦怠感
炎症反応	軽度～中等度	中等度～高度	高度
進行性	自然軽快することが多い	進行すると関節破壊や変形	適切な治療で改善することが多い

3.4 その他の全身性疾患

肩の痛み、特に両肩に症状が現れる場合、肩関節そのものに問題があるのではなく、実は内臓の病気が原因で「関連痛」として肩に痛みを感じていることがあります。関連痛とは、内臓の病気が原因で、その内臓とは離れた部位に痛みを感じる現象です。神経のつながりによって起こるとされています。両肩に症状が出るケースでは、以下のような全身性疾患が隠れている可能性も考慮する必要があります。

• 肺の病気
  肺の上部にできた病変（例えば、肺がんの一種であるパンコースト腫瘍など）が、肩や腕に伸びる神経を圧迫したり刺激したりすることで、肩の痛みを引き起こすことがあります。両肺に病変がある場合や、神経の関連で両肩に症状が出ることがあります。息苦しさや咳、胸の痛みなどの症状を伴うことがあります。
• 心臓の病気
  心臓の病気、特に狭心症や心筋梗塞では、胸の痛みだけでなく、左肩や左腕に放散する痛みが生じることがよく知られています。しかし、稀に両肩や右肩にも痛みを感じることがあります。肩の動きとは関係なく、安静時にも痛むのが特徴です。
• 胆のうの病気
  胆石症や胆のう炎など、胆のうの病気は、右肩や右の背中に痛みを感じることがあります。これは、胆のうと肩の神経が関連しているためです。
• 悪性腫瘍（がん）
  全身の様々な部位に発生した悪性腫瘍が、骨に転移したり、神経を圧迫したりすることで、肩の痛みを引き起こすことがあります。特に両肩に痛みがある場合、全身に転移している可能性も考慮されることがあります。原因不明の体重減少や倦怠感、発熱などを伴う場合は注意が必要です。

これらの関連痛による肩の痛みは、肩を動かしても痛みが変化しない、あるいは安静時にも痛むという特徴があります。また、肩の可動域制限が五十肩ほど顕著ではないこともあります。もし、肩の痛みに加えて、内臓の不調を疑わせる他の症状がある場合は、専門家にご相談いただき、全身の状態を詳しく調べていただくことが大切です。

3.5 ストレスや自律神経の乱れ

現代社会において、ストレスは避けて通れない問題ですが、精神的なストレスが身体に与える影響は非常に大きく、両肩の五十肩の発症や症状の悪化に深く関わっていることがあります。

• 自律神経の乱れ
  過度なストレスは、自律神経のバランスを乱します。自律神経は、交感神経と副交感神経から成り立っており、身体の様々な機能を無意識のうちにコントロールしています。ストレスが続くと交感神経が優位になり、血管が収縮し、血流が悪くなります。特に肩や首周りの筋肉は緊張しやすくなり、血行不良が慢性化することで、筋肉や関節包への酸素や栄養の供給が滞り、老廃物が蓄積しやすくなります。これが炎症や痛みを引き起こし、五十肩の発症につながることがあります。
• 筋肉の緊張と姿勢の悪化
  ストレスを感じると、無意識のうちに肩をすくめたり、身体をこわばらせたりすることがあります。このような慢性的な筋肉の緊張は、肩関節への負担を増加させ、肩甲骨の動きを制限します。また、ストレスからくる猫背などの姿勢の悪化も、肩関節の不均衡を生み、両肩に痛みや不調を引き起こす原因となります。
• 痛みの閾値の低下
  ストレスや精神的な疲労は、痛みの感じ方にも影響を与えます。ストレスが続くと、痛みを抑制する脳の機能が低下し、通常なら気にならない程度の刺激でも痛みとして強く感じてしまう「痛みの閾値の低下」が起こることがあります。これにより、肩の小さな不調がより強い痛みとして認識され、両肩に広がる可能性も考えられます。
• 睡眠の質の低下
  ストレスは睡眠の質を低下させます。質の悪い睡眠は、身体の回復を妨げ、慢性的な疲労や痛みを悪化させる要因となります。特に夜間痛が五十肩の大きな特徴の一つですが、ストレスによる睡眠不足は、この夜間痛をさらに強く感じさせることがあります。

ストレスが原因で両肩に五十肩の症状が出ている場合、肩のケアだけでなく、ストレスマネジメントも非常に重要になります。リラックスできる時間を作る、適度な運動を取り入れる、趣味に没頭するなど、心身のリフレッシュを心がけることが、肩の痛みの改善にもつながります。

4. 両肩の五十肩に共通する症状と特徴

五十肩は通常、片方の肩に発症することが多いですが、両肩に同時に、あるいは時間差で発症するケースも少なくありません。両肩に五十肩が起こると、その症状は日常生活に深刻な影響を及ぼし、片側発症の場合とは異なる困難を伴います。ここでは、両肩に五十肩が発症した際に共通して見られる主要な症状と、その特徴について詳しく解説いたします。

4.1 夜間痛や安静時痛

五十肩の症状の中でも、患者様を最も苦しめるものの一つが夜間痛と安静時痛です。両肩に五十肩が発症すると、この痛みがさらに深刻な問題となり、心身の疲労を蓄積させてしまいます。

夜間痛は、日中の活動で肩関節に負担がかかり、炎症が悪化することで起こりやすくなります。夜間は体の活動が低下し、血流が滞りがちになるため、炎症物質が肩関節周囲に留まりやすくなり、痛みを強く感じることが多いのです。特に、寝返りを打つたびに痛みが走り、特定の体位でしか眠れない、あるいはどの体位でも痛みを感じてしまうため、深い睡眠をとることが極めて困難になります。

両肩に五十肩がある場合、片方の肩を下にして寝ればもう片方が楽になるということがありません。どちらの肩を下にして寝ても痛みが誘発されるため、快適な寝姿勢を見つけるのが非常に難しくなります。これにより、慢性的な睡眠不足に陥り、日中の集中力の低下や倦怠感、精神的な負担が増大する可能性があります。

安静時痛とは、肩を動かしていない時でもズキズキ、ジンジンと痛む症状です。特に急性期にはこの安静時痛が強く現れる傾向にあります。何もしなくても肩の奥で炎症が起きているような感覚があり、テレビを見たり、本を読んだりするようなリラックスした時間でさえ、痛みが邪魔をしてしまいます。両肩にこの安静時痛がある場合、常に体のどこかに痛みを抱えている状態となり、心からリラックスすることが困難になります。

4.2 腕が上がらない可動域制限

五十肩のもう一つの特徴的な症状は、肩関節の可動域が制限されることです。腕が上がらない、特定の方向に動かせないといった症状は、日常生活における基本的な動作に大きな支障をきたします。両肩に五十肩が発症すると、その影響は計り知れません。

可動域制限は、肩関節を包む関節包や周囲の組織が炎症を起こし、やがて硬く縮んでしまう「拘縮」という状態になることで発生します。この拘縮が進むと、肩の動きは段階的に制限されていきます。具体的には、以下のような動作が困難になります。

• 腕を真上に上げる動作（挙上）: 棚の上の物を取る、洗濯物を干す、高い場所の掃除などが難しくなります。これにより、家事や仕事の効率が著しく低下します。
• 腕を横に広げる動作（外転）: ドアノブを回す、服を着替える（特に袖を通す）、車の運転でハンドルを操作するなどが困難になります。特に車の運転では、バックする際に振り返ることが難しくなるため、安全面でも問題が生じます。
• 腕を内外にひねる動作（内旋・外旋）: 背中に手を回す（結帯動作）、髪をとかす・洗う（結髪動作）、椅子から立ち上がる際に手で支えるなどが難しくなります。

特に、結髪動作や結帯動作は、五十肩の可動域制限を判断する上で重要な指標となります。これらの動作が両肩で制限されると、髪の手入れや衣服の着脱、入浴といったセルフケアが極めて困難になり、他者の介助が必要となるケースも少なくありません。片方の肩であれば、もう片方の手で補助できますが、両肩が同時に制限されると、補助する手がないため、自力での動作が非常に難しくなります。

また、肩関節の動きだけでなく、肩甲骨の動きも連動して悪くなることで、さらに可動域が制限されることがあります。肩甲骨は肩の土台となる骨であり、その動きが制限されると、腕を上げる際に肩全体が上がらず、無理に動かそうとすると痛みが誘発されやすくなります。この複合的な制限が、日常生活における動作の自由度を著しく奪ってしまうのです。

4.3 特定の動きでの強い痛み

五十肩では、常に痛みを感じるだけでなく、特定の動作や急な動きをした際に、鋭い痛みが走るという特徴があります。この痛みは、日常生活のあらゆる場面で不意に発生し、患者様の不安を増大させ、動作をためらわせる原因となります。

例えば、以下のような何気ない動作で強い痛みが誘発されやすくなります。

• 急に腕を上げたり、伸ばしたりする: 高い場所の物を取ろうとしたり、手を振ったりした際に、電気が走るような激痛が走ることがあります。
• 重いものを持とうとする: 買い物袋を提げる、カバンを持つなど、肩関節に急な負担がかかることで、痛みが強まります。
• ドアを開け閉めする: 腕をひねる動作や、引っ張る動作で痛みが誘発されます。特に重いドアや、固いドアノブを操作する際に顕著です。
• 服を脱ぎ着する: 特に袖を通す際や、背中に手を回す際に痛みが起こりやすいです。この痛みのため、着替えに時間がかかったり、特定の服が着られなくなったりすることもあります。
• くしゃみや咳をする: 予期せぬ体の動きや、腹圧の変化で肩に力が入り、痛みが誘発されることがあります。これにより、くしゃみや咳をすることさえ恐れるようになる方もいらっしゃいます。

これらの痛みは、肩関節周囲の炎症が強い急性期に特に顕著に現れます。炎症が落ち着いて拘縮期に移行すると、痛みは可動域の終末域で強く感じられるようになりますが、特定の動作での鋭い痛みは依然として残ることがあります。この突発的な痛みは、常に注意を払って生活しなければならないという精神的な負担も伴います。

両肩に五十肩がある場合、これらの痛みを避けるための動作が非常に困難になります。片方の肩をかばおうとすると、もう片方の肩に負担がかかり、結果として両方の肩で痛みを抱えることになります。また、無意識のうちにかばう動作が増えることで、首や背中、腰など、他の部位にも負担がかかり、二次的な痛みや不調を引き起こす可能性もあります。これにより、体のバランスが崩れ、さらに症状が悪化する悪循環に陥ることも考えられます。

このように、両肩に五十肩が発症すると、夜間痛による睡眠障害、広範囲にわたる可動域制限、そして日常生活のふとした瞬間に襲いかかる強い痛みによって、生活の質が著しく低下してしまいます。これらの症状を放置せず、適切なケアを行うことが非常に重要です。

5. 医療機関での診断と検査

両肩に五十肩の症状が現れた場合、その背景には様々な原因が考えられます。単なる肩の使いすぎや加齢による変化だけでなく、全身性の疾患が隠れている可能性もあるため、専門家による詳細な診断と検査を受けることが非常に重要です。適切な診断は、症状に合わせた効果的な対処法を見つけるための第一歩となります。

5.1 専門家による評価を受けるタイミング

両肩の五十肩の症状が疑われる場合、どのようなタイミングで専門家による評価を受けるべきか、迷われる方もいらっしゃるかもしれません。特に次のような症状が見られる場合は、早めに専門的な判断を仰ぐことをお勧めいたします。

• 痛みが非常に強く、日常生活に大きな支障が出ている場合：着替えや入浴、食事の準備など、日常の基本的な動作が困難になるほどの痛みは、専門的な介入が必要なサインです。
• 肩の可動域制限が急速に進行し、腕を動かせる範囲が著しく狭くなっている場合：特に両肩同時に可動域が制限され始めると、日常生活の質が大きく低下します。
• 夜間痛が続き、睡眠が妨げられている場合：夜間の痛みは五十肩の典型的な症状の一つですが、それが慢性化し、睡眠不足を引き起こす場合は、専門家による痛みの管理が求められます。
• 安静にしていても痛みが引かない、または悪化している場合：動かしていない時でも痛みが続く、あるいは時間とともに痛みが強くなる場合は、より詳細な検査が必要となることがあります。
• 両肩に同時に、または短期間で左右両方に症状が現れた場合：片方の肩だけでなく、もう一方の肩にも症状が出始める、あるいは同時に発症した場合は、全身性の疾患が関与している可能性を考慮し、専門的な評価が不可欠です。
• 一般的なセルフケアや対処法を試しても、症状が改善しない場合：温める、ストレッチを行うなど、ご自身でできる範囲の対処を続けても効果が見られない場合は、根本的な原因が他にあるかもしれません。
• 発熱や倦怠感など、肩の痛み以外の全身症状を伴う場合：肩の痛みだけでなく、全身のだるさや微熱など、他の症状が同時に現れる場合は、リウマチ性疾患や甲状腺機能障害など、全身性の病気が原因である可能性も考慮し、専門家による総合的な評価が重要です。

これらの状況は、単なる五十肩の症状だけでなく、より複雑な問題や全身性の疾患が関与している可能性を示唆していることがあります。専門家による詳細な評価は、症状の正確な原因を特定し、適切な対処へと導くために不可欠です。

5.2 問診と身体診察

専門家による評価の第一歩は、丁寧な問診と身体診察から始まります。この段階で、症状に関する詳細な情報が収集され、肩関節の状態が直接確認されます。両肩の五十肩の場合、左右それぞれの症状の経過や特徴、そして両肩に共通する問題点などが注意深く評価されます。

5.2.1 問診で尋ねられること

問診では、症状の始まりから現在に至るまでの経緯、痛みの性質、強さ、発生するタイミング、日常生活での影響など、多岐にわたる質問がなされます。両肩に症状が出ている場合は、それぞれの肩の症状の経過や、左右差についても詳しく聞かれるでしょう。これにより、五十肩の進行度合いや、他の疾患との鑑別の手がかりを得ます。

• いつから症状が現れましたか：具体的な発症時期を確認し、急性期（炎症が強い時期）か慢性期（関節の拘縮が強い時期）かを判断する手がかりとします。発症からの期間は、対処法の選択に影響します。
• どのような痛みですか：ズキズキする痛み、鈍い痛み、刺すような痛み、重だるい痛みなど、痛みの種類は原因を推測する上で重要な情報です。特に夜間痛や安静時痛の有無は、炎症の程度を示す指標となります。
• どの範囲が痛みますか：肩関節だけでなく、腕や首、背中、手の指など、痛みが広がる範囲を確認します。放散痛の有無は、神経の関与を示唆することもあります。
• どんな時に痛みが強くなりますか：特定の動作（腕を上げる、後ろに回すなど）、夜間、安静時など、痛みが誘発される状況を把握します。これにより、痛みの原因となる動作や姿勢を特定しやすくなります。
• 日常生活で困っていることはありますか：着替え（特に袖を通す動作）、髪を洗う、高いところの物を取る、車の運転など、具体的な動作での支障を確認します。これは、症状が生活に与える影響の度合いを測る上で重要です。
• 過去に肩を痛めた経験はありますか：過去の怪我や肩関節の疾患の既往歴は、現在の症状と関連がある場合があります。特に外傷後の五十肩（二次性凍結肩）の可能性も考慮します。
• 持病はありますか、服用している薬はありますか：糖尿病や甲状腺機能障害、心疾患、肺疾患など、全身性疾患の有無は、五十肩の発症リスクや症状の進行に影響を与える可能性があります。また、服用している薬が症状に影響を及ぼす可能性も確認します。
• 生活習慣や仕事の内容について：肩への負担が大きい作業や、特定の姿勢を長時間とることがないかなどを確認します。スポーツや趣味の活動も、肩への負担源となることがあります。

5.2.2 身体診察で確認されること

身体診察では、専門家が直接肩関節の状態を評価します。視診、触診、そして様々な動きを通して、肩の機能や痛みの原因を探ります。両肩に症状がある場合は、左右の肩を比較しながら、その特徴を詳細に観察します。

• 視診：肩や肩甲骨の左右差、筋肉の萎縮（特に三角筋や棘上筋など）、腫れ、皮膚の色調変化（発赤など）を目で確認します。姿勢の癖や猫背なども、肩関節への負担に関連する重要な情報源です。
• 触診：肩関節周辺の筋肉や腱、骨の突起（上腕骨頭、肩峰など）を指で触り、圧痛の有無、筋肉の緊張、熱感、腫脹などを確認します。特に両肩に症状がある場合は、左右の感触の違いや、どの部位に炎症が集中しているかを注意深く観察します。
• 可動域検査：腕を上げる（挙上）、横に広げる（外転）、内外に回す（内外旋）など、様々な方向へ動かしてもらい、肩関節が動く範囲（可動域）を測定します。自動運動（ご自身で動かす）と他動運動（専門家が動かす）の両方で評価し、痛みを伴う動きや制限の程度を把握します。五十肩の特徴である「凍結肩」の状態を判断する上で非常に重要であり、特に他動運動でも制限がある点が特徴です。
• 筋力検査：肩関節を動かす主要な筋肉（三角筋、腱板筋群など）の力を評価し、筋力低下の有無を確認します。腱板損傷など、他の疾患との鑑別にも役立ちます。
• 神経学的検査：しびれや感覚異常、筋力低下が肩だけでなく腕や手にも及ぶ場合は、神経の圧迫や損傷の有無を確認するために、反射や感覚の検査が行われることがあります。頸椎疾患との鑑別にも重要です。
• 特殊テスト：肩関節の特定の疾患（腱板損傷、インピンジメント症候群など）を疑う場合に、それを誘発するような特定の動きや負荷をかけるテストが行われることがあります。これにより、五十肩以外の疾患を除外したり、併発している疾患を特定したりします。

これらの問診と身体診察を通じて、専門家は両肩の五十肩がどのような状態にあるのか、他の疾患との鑑別が必要か、そして次にどのような検査が必要かを判断するための重要な情報を得ます。両肩に症状がある場合は、それぞれの肩の状態を総合的に評価し、全身性の影響も考慮した上で、今後の対処方針を立てていきます。

5.3 画像診断の役割（レントゲン、MRIなど）

問診と身体診察で得られた情報をもとに、必要に応じて画像診断が実施されることがあります。画像診断は、肩関節の内部の状態を客観的に評価し、五十肩以外の疾患を除外したり、五十肩の病態をより詳細に把握したりするために非常に重要な役割を果たします。

両肩の五十肩の場合、それぞれの肩の状態を比較し、共通する問題点や左右差を評価するためにも画像診断は有効です。主な画像診断の種類とその目的は以下の通りです。

画像診断の種類	主な目的とわかること
レントゲン（X線撮影）	骨の状態を評価する基本的な検査です。五十肩自体は軟部組織の炎症であるため、レントゲンでは直接的な所見は得られにくいですが、以下の点を確認するために重要です。 骨折や脱臼の有無：過去の怪我や外傷による影響を除外します。特に転倒などによる肩の痛みの場合、骨折の有無を確認することは必須です。 骨棘（こつきょく）の形成：骨の変形や、加齢に伴う変形性関節症の兆候を確認します。骨棘が神経や腱に干渉し、痛みの原因となることもあります。 石灰化：腱板内に石灰が沈着する石灰性腱板炎など、五十肩と症状が似ている他の肩関節疾患との鑑別を行います。石灰はレントゲンではっきりと写ります。 関節の隙間の状態：肩峰と上腕骨頭の間の隙間が狭くなっている場合、腱板損傷や変形性肩関節症の可能性を示唆します。 レントゲンは、五十肩と症状が似ている他の疾患を除外するために、まず行われることが多い検査です。両肩に症状がある場合、左右の骨の状態を比較し、共通する骨の変化がないかを確認します。
MRI（磁気共鳴画像診断）	軟部組織（筋肉、腱、靭帯、関節包、軟骨など）の状態を非常に詳細に描出できる検査です。五十肩の診断において、最も有用な画像診断の一つとされています。特に両肩の五十肩の場合、それぞれの肩の関節包の状態を詳細に比較できるため、病態の理解に不可欠です。 関節包の炎症と肥厚：五十肩の病態である関節包（肩関節を包む袋）の炎症や厚み、癒着の程度を直接確認できます。特に下関節包の肥厚や腋窩陥凹部の消失は、五十肩に特徴的な所見であり、MRIで鮮明に描出されます。 腱板損傷の有無：肩の痛みや可動域制限の原因として、五十肩と症状が似ている腱板損傷（肩の腱が切れる状態）を除外または確認します。腱板損傷はMRIで明確に診断できます。 滑液包炎や関節液の貯留：肩峰下滑液包炎など、滑液包の炎症や、関節内の液体の貯留状況を評価します。炎症の程度を客観的に把握する手がかりとなります。 その他の病変：腫瘍や神経の圧迫、骨髄浮腫など、まれな原因を除外します。これにより、診断の正確性を高め、適切な対処法を検討することができます。 MRIは、五十肩の診断を確定し、他の重篤な疾患との鑑別を行う上で決定的な情報を提供します。特に両肩に症状がある場合、それぞれの肩の病態を正確に把握し、治療方針を立てる上で非常に重要な検査です。
エコー（超音波検査）	超音波を用いて、リアルタイムで肩関節の状態を評価できる検査です。レントゲンやMRIとは異なる利点があり、特に動的な評価に優れています。 動的な評価：肩を動かしながら腱や筋肉の動き、関節液の貯留、炎症の有無などを確認できます。これにより、特定の動作で痛みが出る原因を特定しやすくなります。例えば、腕を上げる際に腱が骨にぶつかるインピンジメントの様子を観察できます。 腱板の状態：腱板の損傷や炎症の有無、断裂の程度を評価できます。MRIに比べると詳細度は劣るものの、簡便に繰り返し評価できる利点があります。 石灰化の確認：石灰性腱板炎の石灰沈着をリアルタイムで確認できます。石灰の大きさや位置、周囲の炎症の有無を評価できます。 簡易性と安全性：X線被曝がなく、身体への負担が少ないため、繰り返し検査を行うことも可能です。また、その場で結果を確認できるため、迅速な判断に役立ちます。 炎症の評価：ドップラー機能を用いることで、炎症部位の血流増加を捉え、炎症の活動性を評価することも可能です。 エコーは、身体診察と合わせて、その場で迅速に肩関節の状態を把握するために活用されることがあります。特に両肩の五十肩の場合、左右の肩の炎症や腱の状態をリアルタイムで比較し、より細やかな評価を行うことが可能です。

これらの画像診断は、両肩の五十肩の正確な原因を特定し、適切な対処法を検討する上で不可欠な情報を提供します。特にMRIは、五十肩に特徴的な関節包の変化を捉えることができるため、診断の確定に大きな役割を果たします。これらの検査を通じて、専門家は症状の根本的な原因を究明し、最も効果的な対処法へと導きます。

5.4 血液検査で隠れた全身性疾患を特定

両肩に五十肩の症状が現れる場合、その背景には全身性の疾患が隠れている可能性があり、血液検査がその特定に重要な役割を果たすことがあります。特に、前述の章で触れた糖尿病や甲状腺機能障害、リウマチ性疾患などが関連しているケースでは、血液検査が原因究明の鍵となります。これらの疾患は、肩関節の炎症や拘縮を悪化させたり、発症リスクを高めたりすることが知られています。

血液検査は、身体の内部の状態を客観的に把握するための有効な手段です。肩の痛みだけでなく、全身の健康状態を総合的に評価し、両肩の五十肩の根本的な原因を探るために、以下のような項目が調べられることがあります。

• 炎症反応：CRP（C反応性タンパク）や赤血球沈降速度（ESR）などを測定し、体内の炎症の有無や程度を確認します。これらの数値が高い場合、関節リウマチなどの自己免疫疾患や、他の全身性の炎症性疾患が関与している可能性が考えられます。
• 血糖値

6. 両肩の五十肩に対する治療法と対策

両肩に五十肩が発症した場合、それぞれの肩の症状や進行度合いに応じた適切な対策を講じることが大切です。片方の肩だけが痛む場合と異なり、両肩が不調であると日常生活に大きな支障をきたしやすいため、より慎重かつ継続的なアプローチが求められます。ここでは、急性期と慢性期それぞれの時期に合わせた対策から、ご自身でできるセルフケア、そして日々の生活習慣の見直しまで、多角的な視点から解説してまいります。

6.1 急性期と慢性期に応じた治療

五十肩は、痛みが強く炎症が活発な急性期（炎症期）と、痛みが落ち着き、肩の動きが制限される慢性期（拘縮期）に大きく分けられます。両肩に五十肩が発症している場合、左右の肩でこの時期が異なることも珍しくありません。それぞれの時期に適した対策を行うことが、症状の改善と早期回復への近道となります。

6.1.1 急性期の主な対策

急性期は、肩関節の炎症が強く、激しい痛みや夜間痛が特徴です。この時期に無理に肩を動かしたり、過度な負担をかけたりすると、炎症をさらに悪化させてしまう可能性があります。そのため、まずは安静を保つことが最も重要です。痛みを感じる動作は避け、肩に負担がかからないように心がけましょう。炎症を抑え、痛みを和らげるために、患部を冷やすアイシングが有効な場合もあります。冷湿布などを活用し、炎症部位に適用することで、一時的な痛みの軽減が期待できます。また、夜間痛が強い場合は、寝る姿勢を工夫したり、クッションなどで肩を支えたりすることで、痛みを和らげ、睡眠の質を確保することも大切です。

6.1.2 慢性期の主な対策

慢性期に入ると、炎症による激しい痛みは徐々に和らぎますが、肩の動きが悪くなる「拘縮」が主な症状となります。この時期は、肩関節の可動域を広げ、柔軟性を取り戻すための運動療法やストレッチが中心となります。温めるケアも非常に有効で、温湿布や入浴などで肩周りの血行を促進し、筋肉の緊張を和らげることで、より効果的に運動に取り組めるようになります。無理のない範囲で少しずつ肩を動かし、関節の動きを改善していくことが目標です。ただし、痛みを感じるような無理な運動は避け、専門家の指導のもと、段階的に進めることが重要です。左右の肩で症状の進行度が異なる場合は、それぞれの肩の状態に合わせた運動を心がけましょう。

6.2 薬物療法と注射療法

五十肩の痛みや炎症が強い場合、専門家による判断のもと、症状の軽減を図るための選択肢として、薬物療法や注射療法が検討されることがあります。これらの療法は、痛みを和らげ、その後のリハビリテーションや運動療法をスムーズに進める目的で行われることが一般的です。

6.2.1 薬物療法

薬物療法では、主に炎症を抑え、痛みを和らげるための内服薬が用いられます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などがその代表的な例です。これらの薬は、肩の炎症を鎮め、痛みを一時的に軽減することで、日常生活の質を向上させるのに役立ちます。ただし、薬はあくまで症状を和らげるものであり、五十肩の根本的な原因を解決するものではありません。そのため、専門家の指示に従い、他の対策と併用しながら、計画的に使用することが重要です。また、内服薬には副作用のリスクも伴うため、ご自身の体質や既往歴を専門家に伝え、適切な処方を受けるようにしましょう。

6.2.2 注射療法

痛みが特に強い場合や、内服薬だけでは効果が不十分な場合には、注射療法が選択肢となることがあります。代表的なものとしては、炎症を強力に抑えるためのステロイド注射や、関節の滑りを良くし、痛みを軽減する目的でヒアルロン酸注射が用いられることがあります。これらの注射は、専門家によって適切に判断され、実施されるものです。注射によって一時的に痛みが和らぐことで、肩の緊張が緩み、より効果的な運動療法が可能になる場合があります。特に夜間痛が強く、睡眠に支障が出ているような場合には、痛みを軽減することで休息を取りやすくなる効果も期待できます。しかし、注射療法もあくまで対症療法であり、専門家と相談の上、その後の運動療法や生活習慣の見直しと組み合わせて行うことが大切です。

6.3 リハビリテーションと運動療法

両肩の五十肩の治療において、リハビリテーションと運動療法は症状改善の非常に重要な柱となります。特に慢性期においては、肩の可動域を回復させ、周囲の筋力を強化することで、肩の機能を向上させ、再発予防にもつながります。専門家による適切な指導のもと、正しい方法で継続的に取り組むことが、回復への鍵となります。

6.3.1 段階的なアプローチの重要性

リハビリテーションは、症状の段階に合わせて内容を変化させていく必要があります。痛みが強い急性期には、炎症を悪化させないよう、軽い振り子運動など、肩に負担の少ない動きから始めることが推奨されます。この時期は、痛みのない範囲で関節を動かすことを意識し、無理は禁物です。慢性期に入り、痛みが和らいできたら、徐々に肩の可動域を広げるためのストレッチや、肩を支える筋肉を強化する運動へと移行していきます。両肩に五十肩がある場合は、それぞれの肩の進行度合いを見極め、無理なく、かつ効果的に運動を進めることが求められます。

6.3.2 可動域訓練

肩の可動域を広げるための訓練は、五十肩の回復に不可欠です。以下に、代表的な可動域訓練の一部をご紹介します。これらの運動は、痛みのない範囲で、ゆっくりと行うことが最も重要です。専門家から指導を受けた場合は、その指示に従いましょう。

運動の種類	具体的な方法	ポイント
振り子運動	体を前かがみにし、痛む方の腕の力を完全に抜きます。重力に任せて腕を前後に揺らしたり、小さな円を描くように回したりします。	肩の力を抜き、リラックスした状態で行います。腕の重みを利用して、関節を優しく動かすイメージです。
壁を使った腕の挙上	壁の前に立ち、痛む方の手のひらを壁につけます。指で壁を這うようにして、腕をゆっくりと上に上げていきます。	痛みのない高さまでで止め、無理に上げようとしないことが大切です。徐々に可動域を広げていきましょう。
タオルを使った内外旋運動	両手でタオルの両端を持ち、背中の後ろで上下に引っ張り合うように動かします。片方の腕でタオルを上に引き上げ、もう片方の腕で下に引っ張ります。	肩甲骨の動きを意識し、左右均等に負担がかかるように行います。肩関節の柔軟性向上に役立ちます。
コッドマン体操	テーブルなどに痛くない方の手を置き、体を前傾させます。痛む方の腕をだらりと垂らし、重力を使って小さく円を描くように回したり、前後に揺らしたりします。	肩の力を完全に抜き、腕の重みで自然に動かすことが重要です。痛みのない範囲で、ゆっくりと行います。

6.3.3 筋力強化運動

肩の可動域がある程度改善してきたら、肩関節を安定させるための筋力強化も行います。特に、肩のインナーマッスル（回旋筋腱板）を鍛えることは、肩の安定性を高め、再発予防につながります。ゴムバンドなどを使った軽い負荷の運動から始め、徐々に負荷を上げていくのが一般的です。例えば、ゴムバンドをドアノブなどに固定し、腕を内側や外側に回す運動などが挙げられます。専門家の指導のもと、正しいフォームで行うことで、効果的に筋力をつけ、肩の機能を向上させることができます。両肩に五十肩がある場合は、左右の筋力バランスも考慮し、偏りなく鍛えることが大切です。

6.4 日常生活でできるセルフケア

専門家による治療や指導と並行して、ご自身で日常生活の中で行うセルフケアも、両肩の五十肩の症状を和らげ、回復を早める上で非常に大切です。日々の習慣として取り入れることで、肩への負担を軽減し、柔軟性を維持することができます。継続的なケアが、快適な生活を取り戻すための鍵となります。

6.4.1 温熱ケアと冷却ケアの使い分け

五十肩の症状に応じて、温熱ケアと冷却ケアを適切に使い分けることが重要です。急性期で炎症が強く、ズキズキとした痛みが続く場合は、患部を冷やすことで痛みを和らげることができます。アイスパックなどをタオルで包み、15分程度を目安に適用しましょう。一方、慢性期で痛みが落ち着き、肩の動きが悪い場合は、温めることで血行を促進し、筋肉の緊張を和らげることができます。温湿布や蒸しタオル、湯船にゆっくり浸かる入浴などで肩全体を温めましょう。温めることで、筋肉がほぐれ、その後のストレッチや運動がしやすくなる効果も期待できます。

6.4.2 適切な姿勢の意識

日中の姿勢は、肩への負担に大きく影響します。特にデスクワークなどで長時間同じ姿勢を続ける場合は、猫背にならないよう背筋を伸ばし、肩の力を抜くことを意識してください。顎を軽く引き、頭が体の上にまっすぐ乗るようなイメージで座りましょう。定期的に休憩をとり、軽い肩回しや伸びなどのストレッチを行うことも効果的です。スマートフォンやパソコンの画面を見る際も、目線が下がりすぎないように注意し、肩や首への負担を減らす工夫をしましょう。

6.4.3 負担の少ない寝方

夜間痛は五十肩の大きな悩みの一つです。質の良い睡眠を確保するためにも、寝る姿勢を工夫することが大切です。痛む肩を下にして寝るのを避け、仰向けや、痛まない方を下にして横向きになるのが良いでしょう。仰向けの場合は、薄いクッションを腕の下に入れることで、肩への負担を軽減できることがあります。横向きの場合は、抱き枕やクッションを使って、上の腕の重みを支えることで、肩関節への圧迫を和らげることができます。ご自身にとって最も楽な姿勢を見つけることが重要です。

6.4.4 継続的なストレッチ

痛みのない範囲で、毎日少しずつストレッチを続けることが、肩の柔軟性を維持し、可動域を広げる上で非常に重要です。特に、お風呂上がりなど体が温まっている時に行うと、筋肉が伸びやすくなり、より効果的です。肩甲骨周りのストレッチや、腕をゆっくりと上げるストレッチ、壁を使ったストレッチなど、様々な方法があります。無理に伸ばしすぎず、気持ち良いと感じる範囲でゆっくりと行いましょう。両肩に五十肩がある場合は、左右の肩の柔軟性の違いにも注意し、それぞれに合ったストレッチを取り入れることが大切です。

6.4.5 入浴による血行促進

湯船にゆっくり浸かることは、全身の血行を促進し、肩周りの筋肉の緊張を和らげるのに非常に効果的です。温かいお湯で肩まで浸かり、リラックスする時間を設けましょう。入浴中は、肩の力を抜き、ゆっくりと肩を回したり、腕を動かしたりするのも良いでしょう。ただし、急性期で炎症が強い場合は、一時的に痛みが強くなることもあるため、様子を見ながら行ってください。半身浴などで体を温めるだけでも、血行促進効果は期待できます。

6.5 両肩への負担を減らす生活習慣の見直し

両肩の五十肩は、日々の生活習慣が大きく影響している場合があります。治療と並行して、肩に負担をかけにくい生活習慣へと見直すことが、症状の改善と再発予防につながります。長期的な視点で、ご自身の生活を見つめ直すことが大切です。

6.5.1 デスクワーク時の環境と姿勢

長時間パソコンを使用するデスクワークは、肩や首に大きな負担をかけやすいものです。モニターの高さや椅子の調整を行い、正しい姿勢を保つことが重要です。モニターは目線の高さに、キーボードとマウスは自然な位置に置き、肘が90度になるようにアームレストを調整しましょう。肩がすくまないように意識し、定期的に立ち上がって体を動かす休憩を取り入れてください。タイマーを設定して、30分に一度は休憩を挟むなど、意識的に体を動かす習慣をつけることが推奨されます。

6.5.2 重い荷物の持ち方と運び方

重い荷物を持つ際は、片方の肩だけに負担が集中しないよう、工夫が必要です。可能であれば、リュックサックや両手で持てるトートバッグを選ぶなど、両肩や体全体で重さを分散できる持ち方を選びましょう。また、荷物を持ち上げる際は、腰を落として膝を使い、肩だけでなく体幹を意識して持ち上げることが大切です。高い場所にあるものを取る際も、無理に腕を伸ばさず、踏み台などを使って体全体で支えるように心がけてください。

6.5.3 スマートフォンの使用姿勢

スマートフォンを長時間使用する際、多くの人が首が下がり、肩が内側に入るような姿勢になりがちです。この姿勢は、肩や首に大きな負担をかけ、五十肩の症状を悪化させる原因となることがあります。スマートフォンを目線の高さまで持ち上げるか、適度な休憩を挟むようにしましょう。休憩中は、首や肩をゆっくりと回すストレッチを行うことで、筋肉の緊張を和らげることができます。

6.5.4 十分な睡眠とストレス管理

睡眠不足や精神的なストレスは、全身の筋肉の緊張を高め、痛みを悪化させる要因となります。質の良い睡眠を確保し、心身ともにリラックスできる時間を設けることが大切です。寝る前に軽いストレッチをしたり、温かい飲み物を飲んだり、アロマを活用したりするなど、ご自身に合ったリラックス方法を見つけましょう。趣味や軽い運動、瞑想などでストレスを上手に解消することも、五十肩の症状緩和に寄与します。

6.5.5 バランスの取れた食事

栄養バランスの取れた食事は、体の回復力を高め、炎症を抑えることにもつながります。特に、抗炎症作用のある食品（青魚に含まれるDHA・EPA、野菜や果物に含まれるビタミンCやE、ポリフェノールなど）を積極的に摂ることを意識しましょう。また、筋肉や骨の健康を保つために、タンパク質やカルシウム、ビタミンDなどもバランス良く摂取することが重要です。全身の健康を保つことが、肩の健康にもつながります。

7. まとめ

両肩に五十肩が発症するケースは稀ではなく、片方から移行することも、左右同時に発症することもあります。単なる加齢や肩への負担だけでなく、糖尿病、甲状腺機能障害、リウマチ性疾患など、全身性の病気が隠れた原因となっている可能性も考慮すべきです。これらの隠れた原因を正確に特定し、適切な治療を受けるためには、自己判断せずに早期に整形外科を受診し、専門医による診断と検査を受けることが非常に重要です。適切な治療と日々のセルフケアで、両肩の症状改善を目指しましょう。何かお困りごとがありましたら当院へお問い合わせください。